Это безумный, безумный, безумный, безумный мед: серия отравлений на фестивале Burning Man

Команда американских ученых, практикующих врачей в области скорой и неотложной медицинской помощи исследовали серию отравлений безумным медом на популярном фестивале. Каким бы ярким, фантастическим и впечатляющим ни было мероприятие в пустыне Блэк-Рок, Невада, участники хотят получать больше эмоций, прибегая к помощи психоактивных веществ.

Подробнее о безумном меде

Статья, опубликованная в научном медицинском журнале Cureus в июне 2024 года, представляет подробный анамнез трех пациентов, обратившихся за медицинской помощью на фестивале Burning Man. Все трое были отравлены грайанотоксином в рекреационных целях. Природное вещество вызывало у пострадавших головокружение различной степени тяжести, тошноту, рвоту и диарею в зависимости от количества принятого безумного меда. Жизненные показатели включали значительную брадикардию и гипотонию, с которыми медики успешно справились с помощью атропина и внутривенным введением жидкости.

Безумный мед относится к типу меда, который производят пчелы в некоторых регионах планеты, особенно в Непале, Турции и Черноморском регионе. Насекомые собирают нектар из цветов рододендрона и азалии, а также других родственных растений, содержащих грайанотоксин. Безумный мед обычно используется из-за его предполагаемых лечебных свойств и в рекреационных целях из-за его психоактивного действия.

В статье описывается серия из трех случаев. Всем пациентам потребовалась неотложная помощь в течение тридцати минут после приема безумного меда. Врачи собрали все данные и представили их обзор.

Первое дело

Мужчина в возрасте 31 год был доставлен в медицинскую палатку после того, как проглотил неизвестное количество безумного меда, смешанного с бурбоном, содержащего 43% алкоголя. Сначала он описал ощущение покалывания в горле после приема, которое быстро прошло. Он жаловался на множественные эпизоды циклической рвоты, начавшиеся через 45 минут после приема напитка, за которыми следовали множественные эпизоды диареи без крови. Он отрицал боль в животе, но сообщил, что чувствует тепло и беспокойство. Пациент отрицал какие-либо прием других веществ, предшествующие медицинские проблемы или прием лекарств.

Первоначальные показатели жизнедеятельности включали артериальное давление (АД) 80/50 миллиметров ртутного столба, частоту сердечных сокращений (ЧСС) 44 удара в минуту и сатурацию кислорода 100%. Медицинский осмотр выявил зрачки диаметром шесть миллиметров, легкие были чистые, в кишечнике наблюдались положительные звуки. Клонуса, гиперрефлексии и фасцикуляций не отмечено.

Пациента лечили двумя дозами ондансетрона по четыре миллиграмма внутривенно (в/в) с интервалом двадцать минут. Его продолжало рвать, и он получил десять миллиграммов метоклопрамида в/в и два литра физиологического раствора (0,9%). Несмотря на лечение, у пациента сохранялась гипотония и продолжалась рвота. Учитывая гипотонию и брадикардию пациента, врачи назначили атропин 0,5 миллиграмма в/в, что улучшило ЧСС до 75 ударов в минуту и ​​АД до 110/73 миллиметров ртутного столба. Электрокардиограмма (ЭКГ), полученная после введения атропина, показала нормальный синусовый ритм (НСР) с частотой сердечных сокращений 75 ударов в минуту и ​​нормальной осью. Пациент заявил, что тошнота прошла после первоначального лечения, но жидкий стул сохранился. В это время он также отметил, что чувствует себя хорошо и дошел до туалета без признаков ортостаза или изменений жизненно важных показателей.

Через три часа после обращения пациент попросился в туалет, но по возвращении выглядела бледным и усталым. Жизненные показатели были повторно проверены: обнаружилось стабильное кровяное давление, но с брадикардией. Пациенту назначили дополнительный литр жидкости в/в.

Мужчина был осмотрен и выписан через восемь часов после поступления. После выписки он сообщил, что чувствует сонливость, но отрицал изменения психического статуса или способностей восприятия.

Второе дело

У 38-летнего мужчины, не имевшего истории болезни, возникла рвота и диарея после того, как он проглотил три порции безумного меда, смешанного с бурбоном, за час до обращения. Пациент сообщил, что перед приемом внутрь принял неизвестное количество кетамина. Он заявил, что после приема напитка почувствовал онемение в горле, которое быстро прошло. Он жаловался на множественные эпизоды нежелчной и некровавой рвоты, а также множественные эпизоды диареи, связанной с недержанием мочи, которые начались за час до обращения. Он сообщил об ощущении тепла в конечностях, которое описывалось как покалывание, вызывающее беспокойство.

Первоначальные жизненные показатели включали ЧСС 50 ударов в минуту, АД 84/45 и сатурацию кислорода 99%. Физикальное обследование показало чистые легкие, активный стул и сохранный неврологический статус с двусторонними реактивными зрачками диаметром пять миллиметров. Признаков клонуса, гиперрефлексии или фасцикуляций не выявлено. Первоначальная ЭКГ продемонстрировала синусовую брадикардию с частотой сердечных сокращений 51 без признаков удлинения интервалов.

Пациент получил восемь миллиграммов ондансетрона в/в и два литра жидкости в/в в первый час после поступления без каких-либо изменений жизненно важных показателей. Впоследствии ему назначили полмиллиграмма атропина в/в. ЧСС улучшилась до 113 ударов в минуту, АД повысилось до 114/62 миллиметров ртутного столба, зрачки сузились до трех миллиметров и стали реактивными. Пациент сообщил, что тошнота уменьшилась, у него больше не было испражнений. Однако симптомы вернулись в течение двух часов, поэтому было введено дополнительная жидкость в/в.

Пациента наблюдали в течение шести часов и в конечном итоге выписали. Самая низкая ЧСС за период наблюдения составила 60 ударов в минуту без сопутствующей гипотонии. Пациент отметил сонливость без связанной с ней спутанности сознания или изменения восприятия.

Третье дело

У 35-летнего мужчины возникла рвота и повышенное газообразование после того, как за час до обращения он выпил три порции смеси из безумного меда и бурбона. Пациент признался, что употреблял неизвестное количество алкоголя, но отрицал наличие каких-либо других веществ. Он подтвердил множественные эпизоды нежелчной и некровавой рвоты, которые начались сразу после употребления. Он отрицал наличие жидкого стула, но сообщил об увеличении количества газов.

Первоначальные жизненные показатели включали ЧСС 50 ударов в минуту, систолическое АД 84 и сатурацию кислорода 99%. Физикальное обследование выявило чистые легкие, активный стул и сохранный неврологический статус с двусторонними реактивными зрачками диаметром четыре миллиметра. Не было никаких признаков клонуса, гиперрефлексии или фасцикуляций, пациент мог передвигаться без атаксии. Первоначальная ЭКГ показала синусовую брадикардию.

Пациент получил восемь миллиграммов ондансетрона в/в и два литра жидкости в/в. Повторные жизненные показатели не изменились с момента поступления. Затем мужчине ввели полмиллиграмма атропина в/в. ЧСС увеличилась до 115, а кровяное давление возросло до 110/54. Пациент утверждал, что тошнота уменьшилась, стула больше не было. Зрачки диаметром три миллиметра были реактивными. Симптомы возобновились через два часа после введения атропина, что было отмечено брадикардией без гипотонии, пациенту вновь ввели жидкость в/в.

Пациента наблюдали в течение шести часов. Он пошел в туалет, но вернулся с брадикардией без гипотонии и сонливостью. Как и предыдущий пациент, мужчина отрицал какие-либо изменения сенсориума.

Выводы врачей об употреблении безумного меда

Бешеный мед использовался в традиционной медицине для различных целей. Утверждается, что он оказывает терапевтический эффект при таких состояниях, как гипертония, диабет, желудочно-кишечные заболевания (гастрит и язвенная болезнь), артрит и сексуальная дисфункция. Научные данные, подтверждающие эти утверждения, ограничены.

Употребление чрезмерного количества бешеного меда может привести к отравлению, вызванному грайанотоксином. Некоторые люди принимают продукт из-за его потенциальных психоактивных эффектов, включающих галлюцинации, эйфорию и чувство опьянения. Однако последствия могут быть непредсказуемыми. Серьезные побочные эффекты включают изменения сознания, судороги и многие сердечно-сосудистые события от гипотонии и предсердно-желудочковых блокад до фибрилляция предсердий и асистолической остановки сердца. Кроме того, сообщалось об обмороках, диплопии и слюнотечении. Симптомы чаще всего возникают в течение от двадцати минут до трех часов после приема меда и сохраняются в течение одного-двух дней. Скорость метаболизма и выведения может варьироваться у разных людей.

Исследования грайанотоксинов и их фармакокинетики ограничены. Определение безопасной или подходящей дозы безумного меда является сложной задачей из-за нескольких факторов, включая концентрацию грайанотоксинов в различных образцах меда, индивидуальную чувствительность, а также возможность и вариабельность побочных эффектов. Концентрация грайанотоксинов может варьироваться в зависимости от конкретных растительных источников и географического положения. Четко определенная терапевтическая или лекарственная доза бешеного меда не установлена ​​из-за широкого диапазона токсических различий от человека к человеку.

Отравление грайанотоксином останется редким явлением. Однако оно может стать более распространенным, поскольку импорт бешеного меда в США (и многие другие страны) не регулируется. Безумный мед остается относительно доступным продуктом для потребителей, ищущих естественные альтернативы лекарствам и веществам, изменяющим сознание.