Контекст имеет решающее значение: традиционная китайская медицина – яд или лечение?

Яды вызывают ассоциации со вредом и опасностью, чем отличаются от лекарств, предназначенных для лечения. Однако традиционная китайская медицина, существующая более двух тысячелетий, использовала большое количество ядов для лечения самых разных болезней. Врачи знали, что терапевтическое действие лекарства зависит не только от активного ингредиента, но и от способа его применения.

Биомедицинских исследователей, скептически относящихся к безопасности и эффективности традиционной китайской медицины, возможно, не удивит тот факт, что китайские врачи исторически назначали яды. Некоторые считают, что лекарства, используемые в традиционной китайской медицине, часто содержат скрытые токсичные ингредиенты, вредные для здоровья.

Однако эта размытая граница между ядом и лекарством не является уникальной для традиционной китайской медицины. Химиотерапия использует токсичные препараты для лечения рака, а опиоидная эпидемия в США служит отрезвляющим напоминанием о том, как класс одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лекарств, используемых для лечения хронической боли, стал смертельным ядом из-за неправильного применения.

Историк медицины Ян Лю, доцент кафедры истории в Университете Буффало, в книге «Исцеление ядами» исследовал терапевтическое применение ядов в китайской медицине. Он считает, что китайские врачи прошлого признавали целебные свойства ядов, но при этом полностью осознавали их потенциальную опасность для жизни. Понимание этой практики заставляет современную биомедицину переосмыслить определение понятия «медицина» сегодня.

Дискуссия о безопасности и эффективности традиционной китайской медицины часто сосредоточивается на активном ингредиенте лекарственного препарата. FDA определяет активный ингредиент как «любой компонент, обеспечивающий фармакологическую активность или иное прямое воздействие при диагностике, лечении, смягчении, терапии или профилактике заболеваний, или влияющий на структуру или любую функцию организма человека или животных».

Иными словами, активный ингредиент – это конкретное химическое вещество, которое считается составной частью лекарственного препарата. Поскольку на него возложена задача излечения целевого заболевания, он используется в современной фармацевтике в качестве эталона для оценки эффективности лекарственного средства.

Выявление активных ингредиентов имеет большое значение в разработке лекарств, в том числе и тех, которые используются в традиционной китайской медицине. Ученая Ту Юю получила Нобелевскую премию по физиологии или медицине 2015 года за выделение артемизинина, противомалярийного препарата, из растения, используемого в традиционной китайской медицине. Аналогичным образом, медицинский исследователь Чжан Тиндун и его команда выявили триоксид мышьяка как эффективное средство лечения лейкемии, изучив лекарственные формулы в традиционной китайской медицине.

Несмотря на эти истории успеха, сведение лекарства к одной молекуле имеет довольно ограниченные возможности. Такой редукционистский подход игнорирует контекст, в котором используется лекарство, а именно он играет решающую роль в конечном эффекте. Чтобы оценить эту точку зрения, необходимо обратиться к истории и посмотреть, как понимались и использовались яды в досовременном Китае.

Китайское слово, обозначающее яд, – «ду» (毒). В отличие от его негативного значения сегодня, в древних текстах, написанных 2000 лет назад, это слово использовалось для обозначения силы действия или способности как причинять вред, так и лечить. В традиционной китайской медицине не было четкого различия между ядами и неядами, они действовали в континууме, определяемом уровнем силы действия.

Двойственный потенциал ядов заложил основу для их использования в медицине. Китайские врачи стратегически применяли сильнодействующие яды для лечения всего, от тромбозов и болей в животе до эпидемических заболеваний. Например, аконит («фуцзы» 附子) – сильнодействующее ядовитое растение, произрастающее на юго-западе Китая, – был одним из наиболее часто назначаемых лекарств в средневековую эпоху. Ртуть была еще одним ядом, регулярно используемым как в медицине, так и в алхимии для уничтожения паразитов и продления жизни. Яды неизменно составляли около 20% лекарств в постоянно расширяющейся китайской фармакопее на протяжении всей имперской эпохи, что свидетельствует об их решающей роли в лечении.

Один из способов использования ядов китайскими врачами заключался в принципе «яд против яда» («yi du gong du» 以毒攻毒). По их представлениям, эти сильнодействующие вещества могли воздействовать на конкретные болезнетворные микроорганизмы, такие как глисты, и уничтожать их. Они считали, что сильные ощущения, вызываемые ядами, свидетельствуют о процессе очищения организма от вредных веществ.

В прошлом китайские врачи не искали активный ингредиент, определяющий эффективность того или иного вещества. Вместо этого они считали, что действие каждого лекарства в значительной степени поддается изменению. Лучшим примером, иллюстрирующим этот образ мышления, является медицинское применение ядов.

Китайские врачи прекрасно понимали, что действие яда сильно зависит от способа его приготовления и применения. Поэтому они разработали множество методов – контроль дозировки, смешивание с другими ингредиентами и другие технологии обработки лекарств – для снижения силы яда, сохраняя при этом его эффективность. Они также знали, что яды действуют по-разному на разных людей. Одно и то же лекарство могло оказывать различное воздействие в зависимости от пола, возраста, обстоятельств, эмоционального состояния и образа жизни пациента. Например, выдающийся врач VII века Сунь Сымяо предлагал лекарства, специально предназначенные для женщин и пожилых людей.

Использование яда вне рамок предписаний часто оказывалось смертельным. Например, порошок «Пять камней» или «Уши-сан» (五石散) – психоделический препарат, содержащий мышьяк, – был одним из самых популярных лекарств в средневековом Китае. Несмотря на медицинские рекомендации использовать его только в крайнем случае для оказания неотложной помощи, многие в то время регулярно употребляли его, чтобы взбодрить тело и пробудить разум. Неудивительно, что такое злоупотребление привело к многочисленным смертям. Выходя за рамки разрешенного использования, яд мог легко убить.

Парадокс лечения ядами в традиционной китайской медицине раскрывает ключевой момент: не существует основополагающего, абсолютного или неизменного ядра, характеризующего лекарство. Вместо этого, действие любого лекарства всегда носит относительный характер  и зависит от способа его применения, его взаимодействия с конкретным организмом и желаемых эффектов.

Лекарственные препараты – это ликвидные вещества, которые не поддаются однозначной классификации. Выход за рамки биомедицинского стандарта активного ингредиента может помочь врачам и исследователям уделять больше внимания контексту применения лекарств. Это позволит получить более глубокое понимание процесса лечения, считает Ян Лю. В конечном счете, лекарство – это нечто большее, чем просто его активный ингредиент.

Поддержите меня переводом с карты по ссылке или QR-коду.

Поддержите меня донатом на Boosty.

Там же можно подписаться на ежемесячную поддержку.

Поделитесь этим постом!