Смертельное отравление маслом эвкалипта: медики подробно расследовали странный случай

Ученые Института высшего образования и исследований Шри Рамачандры в Ченнаи, Индия, представили подробный отчет о случае смертельного отравления взрослого мужчины маслом эвкалипта. Результаты вскрытия и гистопатологического исследования иллюстрируют странное происшествие, от которого судя по всему не застрахованы поклонники ароматерапии и традиционной медицины.

Эвкалиптовое масло — широкодоступное эфирное масло с терапевтическим применением, но его токсические эффекты после приема внутрь могут быть очень значительными. Ученые сообщили о смертельном случае отравления взрослого мужчины эвкалиптовым маслом, который по ошибке проглотил пятнадцать миллилитров продукта, хранившегося в контейнере с сиропом от кашля.

У пациента в течение нескольких минут развились генерализованные тонико-клонические судороги, за которыми последовала потеря сознания и угнетение дыхания. Несмотря на интубацию и поддерживающее лечение, произошла остановка сердца, потребовавшая реанимации после сердечно-легочной реанимации (СЛР). Однако многочисленные приступы судорог продолжались, и пациента перевели в центр третичной медицинской помощи, где он скончался.

Результаты вскрытия показали коррозийное повреждение языка, трахеи, желудка и кишечника, а также застой во многих органах. Гистопатологическое исследование показало обширные повреждения, включая эмфизему легких, макровезикулярный стеатоз и острый канальцевый некроз. Этот случай подчеркивает полиорганные последствия отравления эвкалиптовым маслом и важность информирования общественности о его потенциальной летальности.

Эвкалиптовое масло обычно используется из-за его антимикробных и противоотечных свойств. Однако прием внутрь, особенно детьми и взрослыми в больших дозах, может привести к серьезным токсическим проявлениям. Эвкалиптол (1,8-цинеол) является основным токсическим компонентом и связан с респираторными проблемами, судорогами и угнетением центральной нервной системы. Тяжелое отравление может вызвать кому, эпилептический приступ и аспирационный пневмонит, тогда как легкое отравление проявляется тошнотой, рвотой, головокружением и атаксией.

Хотя большинство отчетов указывают, что типичная смертельная доза для взрослых составляет от тридцати до 45 миллилитров, индивидуальная восприимчивость значительно варьируется в зависимости от разных факторов, включая уже существующие состояния и особенности метаболизма.

Симптомы обычно проявляются в течение десяти-тридцати минут и включают судороги, респираторный дистресс и угнетение центральной нервной системы. Аспирация может привести к смертельному пневмониту и усилить токсические последствия. Защита дыхательных путей, контроль судорог и стабилизация кровообращения остаются основными вспомогательными мерами, используемыми для лечения токсического воздействия эвкалиптового масла.

В то время как отравление эвкалиптовым маслом хорошо документировано в педиатрии, всеобъемлющие отчеты о смертельных случаях у взрослых с подробными результатами вскрытия и гистопатологическими исследованиями в литературе встречаются редко. Новый отчет призван устранить этот пробел, предоставляя углубленный анализ системного поражения, наблюдаемого в случае со смертельным исходом у взрослых.

Корреляция между клиническими проявлениями и конкретными моделями повреждения тканей дает ценную информацию о патофизиологических механизмах токсичности эвкалиптового масла. Понимание этих механизмов имеет решающее значение для разработки более целенаправленных терапевтических подходов и улучшения результатов в тяжелых случаях. В отчете также представлены клиническое течение, результаты вскрытия и гистопатологические доказательства полиорганной токсичности в случае со смертельным исходом отравления эвкалиптовым маслом.

Согласно клинической истории, 36-летний мужчина с недельной субфебрильной перемежающейся лихорадкой, кашлем и простудой находился на симптоматическом лечении прописанными противокашлевыми средствами. Двенадцатого сентября 2024 года примерно в 18:50 он случайно выпил около пятнадцати миллилитров эвкалиптового масла, приняв его за сироп от кашля. В течение десяти минут после приема у него развились генерализованные тонико-клонические припадки (ГТКС), длившиеся около десяти минут. Второй эпизод ГТКС произошел по дороге в больницу.

По пути медики признали пациента невосприимчивым, без периферического пульса и с остановкой сердца. Его немедленно интубировали, перевели на вентиляцию с помощью мешка-маски и начали реанимацию. Восстановление спонтанного кровообращения было достигнуто через двадцать минут сердечно-легочной реанимации. Анализ газов артериальной крови (ABG) на этом этапе выявил тяжелый метаболический ацидоз, была начата поддерживающая терапия. Пациента направили в третичный центр для оказания расширенной помощи.

По прибытии сюда тринадцатого сентября в 12:10 мужчине была сделана седация и проведена повторная интубация. Жизненно важные показатели: ЧСС 120 ударов в минуту, артериальное давление не регистрировалось, периферическое капиллярное насыщение кислородом — 98%. Дренаж трубки Райлса показал 250 миллилитров крови, смешанной с частицами пищи. Его лечили инотропами (норадреналином, адреналином, дофамином), кортикостероидами и инфузионной терапией. Серийные анализы газов артериальной крови показали стойкий метаболический ацидоз, несмотря на вмешательство.

В 14:39 у пациента внезапно развилась асистолия. СЛР была начата в соответствии с протоколом расширенной сердечно-сосудистой реанимации. После двух доз адреналина и четырех циклов СЛР снова удалось восстановить спонтанное кровообращение. Однако в 14:59 у пациента снова развилась брадикардия и персистирующая асистолия. Несмотря на двадцать минут расширенной сердечно-сосудистой реанимации, пациента не удалось вернуть. Он был объявлен мертвым в 15:25, и его тело отправили на патологоанатомическое исследование.

Вскрытие показало почернение с признаками коррозии на языке. Трахея показала геморрагические коррозийные пятна. Множественные петехиальные кровоизлияния присутствовали по всей поверхности обоих легких. Желудочно-кишечный тракт показал геморрагическую коррозию, поражающую как слизистую оболочку желудка, так и кишечник. Содержимое желудка включало маслянистую, блестящую жидкость с сильным, характерным древесным запахом, весьма напоминающим эвкалиптовое масло. Почки выглядели застойными и геморрагическими, в то время как печень имела вид мускатного ореха с геморрагическими изменениями. Примечательно, что все органы показали выраженную застойную реакцию.

Химический анализ внутренностей был проведен в рамках комплексного аутопсийного исследования. Токсикологический скрининг подтвердил наличие компонентов эвкалиптового масла в образцах внутренних органов, что стало косвенным доказательством случайного проглатывания. Это токсикологическое подтверждение, наряду с характерным запахом содержимого желудка и сообщенной клинической историей, предоставило неопровержимые доказательства отравления эвкалиптовым маслом в качестве причины смерти.

Микроскопический анализ легких выявил легочную паренхиму с расширением альвеол и признаками отека легких. В печени наблюдался синусоидальный застой и макровезикулярный стеатоз, в то время как в почках наблюдался острый канальцевый некроз. Напротив, как сердечная мышца, так и мозговая ткань не показали существенных патологических изменений при гистопатологическом исследовании.

В своей статье ученые подчеркивают многоорганный вред, который вызывает прием эвкалиптового масла, включая почечную дисфункцию, повреждение печени, эпилептический статус и угнетение центральной нервной системы. Неврологические симптомы у пациента начались быстро, что согласуется с другими отчетами, в которых припадки наблюдаются в течение десяти-пятнадцати минут после приема. В отличие от педиатрических случаев, где выздоровление обычно происходит в течение 24 часов, случаи у взрослых с тяжелым воздействием могут привести к летальному исходу, если они осложнены фоновыми заболеваниями или несвоевременным лечением.

Авторы отмечают, что нет прямой корреляции между количеством проглоченного эвкалиптового масла и тяжестью симптомов. Это делает раннее поддерживающее лечение критически важным. Отсутствие специфического антидота еще больше усложняет лечение.

Этот случай иллюстрирует потенциально летальные последствия эвкалиптового масла у взрослых пациентов с индивидуальными факторами восприимчивости, поскольку пациент скончался от его токсического воздействия, несмотря на немедленную медицинскую помощь, включая интубацию и сердечную реанимацию. Хотя типичные летальные дозы, как сообщается, составляют 30-45 миллилитров, тяжелые идиосинкразические реакции или осложнения могут возникнуть при меньших объемах у восприимчивых лиц.

Поддержать развитие блога можно на Boosty по ссылке.