Трехлетний ребенок в Эфиопии отравился семенами дурмана

Отравление дурманом в результате приема внутрь семян, листьев или цветов растения является тяжелым состоянием со значительными рисками, особенно для маленьких детей.

Большинство задокументированных случаев отравления Datura stramonium связаны с подростками, которые намеренно глотают растение, чтобы вызвать галлюциногенные и эйфорические переживания. В новом отчете ученых Колледжа медицинских наук Университета Арба-Минч в Эфиопии отписывается редкий случай непреднамеренного отравления дурманом у трехлетнего эфиопского ребенка.

В публикации в International Journal of Emergency Medicine (октябрь, 2024) говорит о симптомах, соответствующих антихолинергическому токсидрому, включая измененное психическое состояние, возбуждение, судороги, расширенные зрачки и тахикардию. Результаты лабораторных анализов, включая общий анализ крови, тест на функцию печени, тест на функцию почек, уровень электролитов и анализ спинномозговой жидкости, были в норме. Токсикологический скрининг крови показал отрицательные результаты. Однако своевременное распознавание отравления и поддерживающая терапия привели к выздоровлению пациента.

Datura stramonium или дурман обыкновенный – высокотоксичное растение, которое на юге Эфиопии используется в качестве традиционного лекарства от зубной боли, кожных заболеваний и астмы. Отравление в результате приема внутрь семян, листьев или цветов представляет значительный риск и может привести к широкому спектру симптомов от легких антихолинергических эффектов до опасных для жизни осложнений, особенно у пациентов детского возраста.

Большинство случаев отравления, описанных в литературе, обычно связаны с подростками, которые добровольно принимают растение, чтобы испытать его галлюциногенные и эйфорические эффекты. Новый отчет – может быть первым описанием педиатрического случая  в Эфиопии. В нем представлены клиническое течение, ведение и исход отравления трехлетнего ребенка.

Мальчик поступил в отделение неотложной помощи с жалобой на судороги, выражающиеся в генерализованной ригидности, за которой следовали ритмичные сгибания и разгибания конечностей с потерей сознания, каждая из которых длилась две-три минуты. В связи с этим у него наблюдалось странное поведение, характеризующееся бессвязной речью, чередованием улыбок и частых эпизодов плача без стимула, сухими губами и покрасневшим языком. У ребенка также была рвота не фонтаном, не желчью, не кровью в количестве семь-восемь эпизодов в день. В остальном у пациента не было мочевых или респираторных симптомов, травм в анамнезе тоже не было.

История болезни ничем не примечательна, с нормальными этапами развития и без предыдущих неврологических или желудочно-кишечных расстройств. Неврологические заболевания в семейном анамнезе отсутствовали. Пациент не принимал никаких лекарств на момент поступления. По прибытии его основные показатели жизнедеятельности показали частоту сердечных сокращений 120 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 миллиметров ртутного столба, частоту дыхания 30 вдохов в минуту и ​​температуру 37,1°C. Неврологическое обследование показало, что ребенок был возбужден и дезориентирован, по шкале комы Глазго 11/15 (зрение: 4, вербальное: 2, двигательное: 5), зрачки фиксированные и расширенные.

При наличии вышеупомянутых внезапных неврологических симптомов и результатов физикального обследования было заподозрено отравление, соответствующее антихолинергическому токсидрому. После быстрой оценки дыхательных путей, дыхания, кровообращения и психического состояния был собран целевой анамнез.

При дальнейшем опросе родители ребенка сообщили, что симптомы начались примерно через шесть часов после того, как он проглотил семена растения во время игры на заднем дворе. Родители принесли эти семена, которые были идентифицированы как Datura stramonium.

Ребенку немедленно начали вводить внутривенные жидкости, судороги контролировались внутривенным диазепамом. Лабораторные анализы, включая общий анализ крови, тест на функцию печени, тест на функцию почек, уровень электролитов и анализ спинномозговой жидкости оставались в норме. Результаты токсикологического скрининга крови были отрицательными на алкоголь, амфетамины, трициклические антидепрессанты и опиатные вещества.

Ребенок находился под пристальным наблюдением в педиатрическом отделении интенсивной терапии на предмет признаков угнетения дыхания, судорог или сердечно-сосудистой нестабильности. Постепенно пациент демонстрировал улучшение в течение следующих суток, рвота и возбуждение прекратились. Его жизненные показатели стабилизировались. Мальчика выписали домой после 48 часов наблюдения с инструкциями по дальнейшему наблюдению.

Отравление семенами дурмана  является серьезной проблемой, особенно у маленьких детей, которые более уязвимы к токсическому воздействию растения. Медики поясняют, что растение содержит мощные тропановые алкалоиды, такие как атропин и скополамин, которые могут привести к антихолинергической токсичности при приеме внутрь. Клинические проявления отравления Datura stramonium могут варьироваться в зависимости от принятой дозы, возраста пациента и индивидуальной восприимчивости.

У детей это состояние может быть особенно опасным из-за низкой массы тела и повышенной восприимчивости к токсическим эффектам. В случае с трехлетним мальчиком употребление семян дурмана привело к симптомам, соответствующим антихолинергической токсичности, включая судорожное изменение психического состояния, возбуждение, расширение зрачков и тахикардию. Эти симптомы характерны для тропановых алкалоидов, которые оказывают антихолинергическое действие на центральную и периферическую нервную систему.

Поддержать развитие блога можно на Boosty по ссылке.