Диагностическая дилемма: яд черной вдовы отравил женщину через глазное яблоко

Женщина обратилась в отделение неотложной помощи, поскольку верхнее и нижнее веки ее левого глаза были опухшими и горели. Конъюнктива — тонкая защитная мембрана, которая покрывает белки глаз и внутреннюю поверхность век, — также была опухшей.

Вскоре после того, как 37-летняя жительница Калифорнии прибыла в больницу, ее симптомы усилились. Глаз женщины продолжал опухать, пока не закрылся почти полностью. В течение десяти-двадцати минут после поступления у пациентки появились боль в шее и тошнота, а затем судороги в животе, бедрах и икрах. Через два часа у нее началось покалывание в конечностях.

Женщина рассказала врачам, что примерно за двадцать минут до визита в отделение неотложной помощи она и ее муж заметили большого черного паука в сарае. Ее муж заявил, что это ядовитая западная черная вдова Latrodectus hesperus, и ударил ее молотком, «который разбрызгал паука во все стороны». Жестокое раздавливание сделало невозможным окончательное определение паукообразного. Когда оно было раздавлено, фрагмент попал в глаз женщины, сказала она, что вызвало немедленную боль и отек.

Врачи пришли к выводу, что симптомы вызваны случайным воздействием яда черной вдовы, достаточное количество которого впиталось через ткань глаза и попало в кровоток, достигну других частей тела.

Соединение в яде, называемое альфа-латротоксин, поражает позвоночных, и в первую очередь нацелено на центральную нервную систему. Симптомы могут быть серьезными и длиться несколько дней, а в редких случаях вызывать длительную боль или серьезные аллергические реакции. Однако в большинстве случаев воздействие яда не смертельно. В исследовании 2023 года, в котором оценивалось более 23 000 случаев укусов людей черной вдовой, только 1,4 процента испытывали опасные для жизни симптомы.

В итоге врачи ввели женщине пятьдесят миллиграммов «Бенадрила», антигистаминного препарата, который помогает уменьшить воспалительные реакции, что значительно уменьшило отек глаза. Для устранения других симптомов врачи рекомендовали внутривенную дозу глюконата кальция, распространенное средство от укусов черной вдовы.

Однако пациентка отказалась от этого лечения, заявив, что может справиться с дискомфортом без дополнительного вмешательства. Через три часа после встречи с пауком женщину выписали из больницы с глазными каплями, содержащими стероид гидрокортизон, для дальнейшего уменьшения отека, а также антибиотиком неомицином для предотвращения бактериальной инфекции. Врачи сказали ей вернуться в больницу, если симптомы не спадут.

Во время контрольного визита более чем через неделю пациентка сказала, что отек прошел примерно через 48 часов после выписки из больницы, но глаз оставался красным около пяти дней. В течение примерно 72 часов после выписки она продолжала испытывать спазмы в животе, ногах и шее. Тошнота и общее чувство дрожи сохранялись около семи дней.

Большинство людей, пораженных ядом черной вдовы, подвергаются воздействию токсинов через укусы. Вполне возможно, что фрагмент паука, попавший в глаз женщины и отравивший ее, не включал ядовитую железу. Однако исследования, датированные 1888 годом, показали, что другие мягкие части тела паука могут отравить лошадь при инъекции. Исследование 1971 года показало, что яйца черной вдовы и тела их детенышей также очень токсичны.

«Контакт с пауком черная вдова или любой из его частей тела потенциально опасен, — написали врачи в отчете. — Любой, кто подвергся воздействию яда, частей тела или яиц Latrodectus, должен находиться под наблюдением до тех пор, пока не будет обеспечено его благополучие».

В случае женщины ее относительно легкие симптомы могли означать, что она получила довольно небольшую дозу яда. Поглощение через глаз также могло затруднить распространение токсина по телу.

Так как приближается срок оплаты хостинга, призываю вас поучаствовать в этом донатом по ссылке.